POLOŽAJ BEBE U MATERNICI

Položaj bebe u maternici

Položaj djeteta na ulazu u porođajni kanal važan je zbog
toga jer se na temelju njega odlučuje i hoće li se porod
nastaviti prirodnim putem ili carskim rezom.
Položaj djeteta na ulazu u porođajni kanal važan je zbog
toga jer se na temelju njega odlučuje i hoće li se porod
nastaviti prirodnim putem ili carskim rezom.

U kojem se položaju može naći ovisi o mnogim
čimbenicima:
Mnogobrojni su čimbenici koji određuju položaj
djeteta. Najčešće se dijete smješta ovisno o tome
koliko mjesta ima na raspolaganju.
Unutar maternice, dijete slobodno pluta u plodovoj
vodi, kao u nekom bazenu. Dok je maleno, dijete može
zauzeti bilo koji položaj jer se unutar vode slobodno
pomiče.
Kako raste i povećava svoj volumen, dijete samo sebi
smanjuje prostor u kojem se nalazi; na taj način se
pomiče s manje slobode. Na kraju se smješta u jedan
položaj u kojem se ne može okrenuti.
Obično taj položaj postaje konačan tijekom devetog
mjeseca i najčešće se radi o položaju u kojem je
glavica prema dolje (prezentacija glavicom). No,
ponekad se fetus ukliješti u maternici u drugačijem
položaju, nalazeći se tako na ulazu u porođajni kanal
ramenom, nožicama ili stražnjicom.
Najčešći uzroci takvih nenormalnih položaja su:
nepravilan oblik majčine zdjelice;
blizanačka trudnoća
prijevremeni porod, koji nastaje dok se fetus još
može u maternici slobodno okretati
Položaj se utvrđuje običnom pretragom
Ginekologu treba samo jedna obična pretraga da bi
utvrdio koji dio djeteta će se prvi pojaviti tijekom
poroda. Najpogodniji trenutak za pretragu je na
početku poroda, kada su se počela otvarati vrata
maternice; ginekolog uspijeva neposredno opipati
najniže postavljeni dio tijela djeteta.
Najčešće se dijete smješta u položaj glavicom. Drugi,
rjeđi položaji su položaj licem, nožicama, stražnjicom
ili ramenom.
Ovisno o položaju, ginekolog odlučuje hoće li
nastaviti porod prirodnim putem ili carskim rezom.
Prirodnim se putem porod nastavlja ako je dijete u
položaju glavicom (najpovoljniji položaj), a s carskim
rezom ako je u položaju licem ili ramenom. Ako je
dijete u položaju donjim dijelom tijela odlučuje se od
slučaja do slučaja jer je u tom slučaju pri porodu
prirodnim putem potrebna posebna liječnička pomoć.
Kakav sve položaj djeteta može biti ?
Glavicom
To je najčešći položaj a ujedno i onaj koji je
predvidjela Majka priroda. Kod njega je glavica djeteta
onaj dio tijela koji napreduje i spušta se prva u
porođajni kanal (za takav dio tijela rabi se obično
naziv "vodeća čest"). Najčešće je priroda uredila tako
da je onaj dio glavice koji prednjači tjeme jer je
promjer glavice na tome mjestu najmanji, a i kosti
glavice se najlakše oblikuju prema porođajnom kanalu.
No, položaj glavicom ima nekoliko podvrsta, ovisno o
tome koliko je glavica sagnuta prema prsnom košu.
Licem-čelom
To je položaj kod kojeg je dio tijela koji je vodeća
čest čelo, ili lice djeteta. Taj položaj može uzrokovati
poteškoća tijekom poroda, jer promjer glavice nije tako
mali kao na tjemenu, a i kosti lica ne mogu se
oblikovati prema porođajnom kanalu, tako da se porod
može završiti i carskim rezom. Kod takvog položaja lice
djeteta je nakon poroda često crveno i otečeno zbog
pritiska prilikom trudova. Te promjene obično nastaju
unutar 48 sati, te se zbog njih ne treba uznemiravati.
Stražnjim dijelom tijela
Medicinski naziv za taj položaj je "položaj zatkom", a
nalazi se u 3-5% slučajeva. Dio tijela koji prednjači je
stražnji: to može biti stražnjica ali i različiti
dijelovi nožice(a). U većini takvih slučajeva moguće je
završiti porod normalnim putem, jer su tijekom povijesti
razvijeni porodnički hvatovi kojima se olakšava izlaz
djetetu u tome položaju i koji su djelotvorni. No, to
ovisi i o drugim čimbenicima (primjerice dijete koje
nije preveliko u majke koja rađa treći put u pravilu se
može normalno poroditi na zadak), pa se porodničar može
odlučiti i za dovršetak poroda carskim rezom.
Kako se utvrđuje
Položaj djeteta zatkom u pravilu se određuje uz pomoć
ultrazvuka tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Konačna
potvrda dobiva se tijekom samog poroda; ponekad se može
dogoditi da se za vrijeme koje protekne od posljednjeg
pregleda ultrazvukom do poroda, dijete okrene u položaj
glavicom. Ako nije sasvim siguran, porodničar može
učiniti pretragu ultrazvukom i tijekom samog poroda.

Kada je moguće ispraviti položaj zatkom
U nekim slučajevima je moguće ispraviti položaj djeteta:
između 34. i 36. tjedna, kada još ima dovoljna količina
plodove vode, porodničaru može uspjeti tzv. vanjski
okret djeteta (koji se izvodi preko trbuha majke,
pokretima ruku porodničara izvana), kojim dovodi dijete
u položaj glavicom. Kada jednom takav okret uspijeva,
dijete se više ne vraća u položaj zatkom jer je plodove
vode sve manje pa mu je manje i prostora za pokretanje.

Ramenom
Taj je položaj vrlo rijedak. Kada utvrdi da se radi o
takvom položaju, porodničar se može odlučiti pokušati
okrenuti dijete kako bi se postavilo u položaj glavicom,
ili se može odmah odlučiti dovršiti porod carskim rezom.
Najbolje je kada se dijete uspije okrenuti u položaj
glavicom jer je to prirodni i najlakši položaj za porod,
a ostanak u položaju ramenom onemogućava svojim velikim
promjerom uopće i ulaz u porođajni kanal a kamoli
daljnji napredak poroda tim putem.
Ispala ručica
Taj položaj nastaje kao posljedica položaja ramenom,
kada nakon pucanja plodovih ovoja i otjecanja plodove
vode, pod silinom vode i kroz otvoreno ušće vrata
maternice ručica upada u porođajni kanal. U takvom
slučaju se u pravilu porod završava carskim rezom.
NEKOLIKO SAVJETA
U slučaju kada dijete nije u položaju glavicom (dakle
u najpovoljnijem položaju), porodničar je taj koji će
savjetovati majci koji je najsigurniji način poroda;
to jest može li porod ići prirodnim, vaginalnim putem
ili je potrebno učiniti carski rez.
Bez obzira na sve, buduća se majka ne treba
zabrinjavati ako trudnoća napreduje uredno, te za nju
vrijede ista pravila kao i za sve druge trudnice: ne
smije se previše zamarati.
Bol koja se osjeća tijekom poroda prirodnim putem,
nema nikakve veze s položajem djeteta, nego u prvome
redu ovisi o elastičnosti tkiva majke.
RJEČNIK
Amnijska šupljina -To je šupljina maternice ispunjena
plodovom vodom u kojoj pluta dijete a okružena je
plodovim ovojima.
Ispadanje ručice - To je položaj kod kojeg se ručica
djeteta pruža u porođajni kanal. Najčešće je posljedica
položaja ramenom (ili poprečnog položaja).

u k r a t k o
Pri porodu dijete može biti u različitim položajima na
ulazu u porođajni kanal: glavicom, stražnjicom,
nožicama, ramenom ili ručicom.
Ovisno o položaju, porodničar će odlučiti hoće li porod
dovršiti prirodnim putem ili carskim rezom. U nekim
slučajevima, liječnik može pokušati pokretima ruku na
trbuhu majke, okrenuti dijete, kako bi se porod završio
prirodnim putem.

net.hr