POROD I POROĐAJNA DOBA

Prvo porođajno doba


Tijekom prvoga porođajnog doba mišići maternice stežu se kako bi se vrat maternice proširio i omogućio djetetu da kroza njega prođe. Njegovo proširivanje pri prvom porođaju traje 10-12 sati i ovaj period je ujedno i najduže doba poroda. Nemojte se iznenaditi ako tijekom prvoga porođajnoga doba osjetite kako vas hvata panika. Bez obzira na to koliko ste dobro pripravljeni za porođaj, osjećaj da vašim tijelom gospodari proces kojim vi ne možete upravljati može vas strašiti. Nastojte ostati mirni i pratiti svoje tijelo.

Naučite prepoznati znakove početka poroda, razliku između pravih i lažnih trudova i kada doći u bolnicu.

Ovo doba možemo podijeliti u tri faze:

ranu fazu u kojem su kontracije vrlo lagane i mogu se pojavljivati u razmacima od 20 - 30 minuta koji se zatim postepeno skraćuju do razmaka od 5 minuta. U ovom periodu trebali bi, koliko je to moguće, nastaviti sa svojim normalnim dnevnim rasporedom ili ako se radi o noćnom periodu trebali bi, ako to možete, pokušati zaspati. Većina žena osjećat će se relativno ugodno tokom ovog perioda čemu zasigurno doprinosi kućno okruženja. Pokušajte se opustiti i lagano se pripremiti za odlazak u bolnicu. U bolnicu krenite kada razmak između trudova bude 7-10 minuta, zavisno od vaše udaljenosti od bolnice, a najkasnije kada je razmak 5 minuta.

aktivnom fazom prvog porođajnod doba nazivamo fazu u kojoj se većina žena uozbilji i koncentrira na zadatak poroda koji predstoji. trudovi su uglavnom u razmaku od 4-5 minuta i mogu trajati do 60 sekundi. U ovom periodu još uvijek imate veći vremenski razmak između trudova u kojem se možete odmoriti i prikupiti snagu. U aktivnoj fazi bilo bi dobro što više se kretati te provoditi vježbe disanja i opuštanja. Žene koje žele uzeti sredstva protiv bolova trebala bi ih dobiti u ovoj fazi prvog porođajnog doba.

prijelazna faza je najtaži period prvog porođajnog doba, kada trudovi krenu s razmakom od 2-3 minute i mogu trajati minutu ili minutu i pol. Bit ćete umorni i možete se osjećati potišteno, plačljivo, razdražljivo ili samo loše raspoloženo. Neke žene u ovom periodu zahvati drhtavica i hladnoća, često mučnina, a ponekad čak i povraćanje. To je normalno. Zapamtite - ovaj period obično ne traje više od sata ili dva, a često i samo pola sata. Ponekad ćete osjetiti snažan nagon da tiskate. Ako to počnete činiti prerano, kada vrat maternice još nije posve otvoren, vrat može nateći. Recite babici da ste spremni tiskati. Ona vas može ginekološki pregledati i ocijeniti je li se vrat maternice potpuno otvorio. Ako je vaš partner prisutan na porodu njegova podrška najvažnija je upravo u ovom periodu. Između trudova podsjetite ju kako joj dobro ide, pomozite joj naći udoban položaj, brišite joj lice hladnim oblozima, osvježite usta kapljicama vode ili leda. U trudovima masirajte donji dio leđa ili jednostavno držite za ruku.
Prvo porođajno doba završava u trenutku kad je vrat maternice potpuno otvoreno (promjer 10 cm), a vodenjak prsnuo.

Dolazak u bolnicu
Kad dođete u bolnicu, medicinska sestra i dežurni liječnik u predrađaoni obavit će rutinske postupke. Medicinska sestra pregledat će vašu trudničku knjižicu i pitati vas je li puknuo vodenjak i jeste li opazili da je izišao čep sluzi. Željet će doznati što više o trudovima – Kako su počeli? Kako se često javljaju? Koliko traju i kakve bolove izazivaju?

Pošto ste se presvukli u bolničku odjeću ili odjeću koju ste donijeli sa sobom, medicinska sestra izmjerit će vam krvni tlak, puls i temperaturu, te napraviti i ginekološki pregled da bi ustanovila koliko se grlić maternice otvorio. Trebat ćete dati i uzorak mokraće da se naprave pretrage na bjelančevine i šećer. U većini hrvatskih rodilišta dobit ćete klistir te će vas obrijati.

Nježno pipajuću vaš trbuh, odrediti će položaj djeteta te mu poslušati otkucaje srca pomoću fetalnog stetoskopa ili drugih aparata. Možda će vam postaviti mikrofon na 20 ili više minuta kako bi se djetetovi otkucaji srca bilježili. Time se provjerava da li dijete dobiva dovoljno kisika tijekom trudova.

Medicinska sestra će vas pregledati da bi utvrdila položaj djeteta i koliko se grlić maternice otvorio. Ako vam ona ništa ne kaže, pitajte je; ohrabruje kada se vrat maternice otvara, no to ne mora biti stalno. Pregled se obično radi između trudova, pa ako osjetite da trud počinje, recite sestri. Vjerovatno će od vas tražiti da legnete na leđa, poduprti jastucima, no ako vam je takav položaj neudoban, možete ležati i na boku. Nastojte se što više opustiti, kako bi svaku neugodu sveli na najmanju mjeru.


Položaji u prvom porođajnom dobu
U prvom porođajnom dobu iskušajte razne položaje, jer će vam u svakom trenutku biti ugodan drukčiji položaj. Te položaje uvježbajte. Možda ćete osjetiti potrebu da prilegnete. Odmarajte se ležeći na boku, na leđima, s glavom i gornjim dijelom bedra dobro poduprtim tvrdim jastucima.

uspravan položaj – tijekom ranih trudova, naslonite se na obližnju površinu, npr. zid, stolac ili bolnički krevet, kleknite ako je nužno.

sjedeći položaj s osloncem sprijeda – sjednite licem okrenutim prema naslonu stolca te se na njega nagnite podloživši ga tvrdim ili običnim jastukom. Glavu položite na svijene ruke. Koljena držite razdvojena. I na sjedalo možete staviti jastuk.

klećeći položaj s tijelom nagnutim naprijed - kleknite s razdvojenim nogama i nagnite se naprijed na naslagane jastuke. Nastojte da su vam leđa što ravnija. Između trudova sjednite tako da težinu prebacite na jednu stranu.

klećeći položaj s oslanjanjem na ruke - kleknite na pod oslanjajuću se o ruke (bit će vam ugodnije na madracu) i pomičite zdjelicu amo-tamo. Nemojte savijati leđa. Između trudova nagnite se naprijed i glavu odmarajte na rukama.

Kako partner može pomoći?
Tijekom truda budite s njom nježni, puni podrške i razumijevanja. Imajte na umu da ste joj u ovim trenutcima jako važni. Podsjetite je na načine opuštanja i disanja koje je naučila. Obrišite joj čelo, dajte joj da popije malo tekućine ili osvježi usta kapljicama vode, držite je za ruku, masirajte joj leđa, predložite da promijeni položaj, predložite sve što može biti korisno. Unaprijed naučite koji dodir i masažu ona voli. Posredujte između partnerice i bolničkog osoblja. Podržavajte je u njezinim odlukama, npr. u izboru sredstava protiv bolova.


Kako si sami možete pomoći?

- nastavite se kretati između trudova; to pomaže da fizički što lakše podnosite bol, a tijekom trudova zauzmite najugodniji položaj.

- nastojte da vam leđa budu što uspravnija, tako da djetetova glava bude čvrsto usađena u vrat maternice, pojačavajući trudove i čineći ih djelotvornijima.

- usredotočite se na disanje; na taj ćete se način smiriti i odvratiti misli od samih trudova.

- opuštajte se između trudova da biste sačuvali snagu za ono najpotrebnije.

- pjevušite ili stenjite i jecajte da biste oslobodili bol.

- gledajte u određenu točku ili predmete kako biste odvratili misli od samih trudova.

- usredotočite se na trud i ne razmišljajte o onima koji još predstoje. Možete svaki trud zamisliti kao val koji morate preplivati da biste stigli do djeteta.

- češće mokrite, kako puni mokraćni mjehur ne bi bio na djetetu na putu.

- bol u leđima nastaje kad je dijete licem okrenuto prema vašem trbuhu, umjesto na suprotnu stranu, i glava mu češto pritišće vašu kralješnicu, izazivajući bolove. Bol možete olakšati ako: kleknete oslanjajući se svom težinom o ruke kako biste rasteretili leđa od djetetove težine pa njišite zdjelicu amo-tamo; krećete se između trudova; vam partner između trudova masira leđa ili drži topli termofor na dnu kralježnice.

Kako se suzdržati od tiskanja?
Ako vam primalja kaže da vrat maternice još nije potpuno proširen pomozite si disanjem - dvaput kratko udahnite i jednom duže izdahnite. Ako ste u mogućnosti mijenjati položaje kleknite i nagnite se naprijed, odmarajući glavu na rukama; stražnjicu podignite. Na taj se način otežava tiskanje i smanjuje potreba za tim.

Partner može pomoći kod opuštanja. Hrabrite je i brišite joj znoj s lica; ako ne želi da je dodirujete, povucite se. Dišite zajedno s njom tijekom trudova Obucite joj debele čarape na noge ako se počnu tresti i držite ih mirno.

Ako ne možete izdržati i želite tiskati, odmah pozovite primalju.


Prsnuće vodenjaka
Tokom prvog porođajnog doba ili na njegovom početku doći će do prsnuća vodenjaka. U hrvatskim rodlištima, ako vodenjak prije ne pukne, najčešće će ga prokinuti liječnik i to obično u fazi poroda kada je vrat maternice otvoren 4-5 cm. Prokidanje vodenjaka potpuno je bezbolno, a jedina mu je svrha stimulacija poroda, odnosno ubrzanje poroda. Zamijećeno je, naime, da je prosječno trajanje poroda kod kojeg liječnik prokine vodenjak 1 - 2 sata kraće u odnosu na porode u kojima se čeka da vodenjak spontano prsne.



< « » >

Drugo porođajno doba
Drugo porođajno doba počinje nakon potpunog otvaranja vrata maternice, što se obično smatra otvarenjem od 10 cm. Dijete se sada nalazi u porođajnom kanalu i poriv za tiskanjem je velik. Sada smijete tiskati.

Ovo drugo doba mnogo je plodonosnije zato što sada jakim trudovima pridružujete i svoje napore, pomažući da se dijete istisne. Iako su trudovi jači, nisu bolni kao prije. Istiskivanje djeteta je naporno, a babica će vam pomoći da pronađete najudobniji položaj. Ona će vas voditi i ohrabrivati, kazujući kada vam je najpotrebnije da istiskujete dijete. Nastojte se što više opustiti i slušati upute babice kada da tiskate, a kada da stanete.

Drugo porođajno doba u prvom porođaju obično traje oko pola sata do jedan sat, iako može trajati i duže. Nakon što dijetetova glavica izađe osjetit ćete nevjerovatno olašanje i ostatak dijeteta će izaći vrlo lako.

Disanje u drugom porođajnom dobu
Kad želite istiskivati (to se može dogoditi nekoliko puta tijekom truda), duboko udahnite i kratko zadržite dah, ako vam to pomaže pri istiskivanju; važno je činiti ono što vam tijelo govori da trebate činiti. Između istiskivanja nekoliko puta duboko i mirno udahnite. Polako se opuštajte ako osjećate da trud popušta. Pročitajte više o disanju i opuštanju prilikom poroda .

Položaji tijekom porođaja
Pri istisikivanju djeteta nastojte biti u što uspravnijem položaju kako biste iskoristili silu teže, a ne djelovali protiv nje. Pokušajte leđa držati što ravnije, a glavo spustite lagano prerma naprijed. Zbog pritiska koji se stvara u tijelu držite pči zatvorene. Koncentrirajte se na disanje i nemojte zadržavati dah.

Iako se u većini hrvatskih rodilišta u ovoj fazi možete biti samo u poluležećem položaju na krevetu za rađanje, donosimo vam i ostale položaje za porod.

Sjedenje u uspravnom položaju ili poluležeći položaj - uobičajeni položaj za rađanje je da sjedite na krevetu ili ste u poluležečem položaju poduprti jastucima. Bradu držite dolje i rukama se, dok istiskujete uhvatite ispod bedara ili za ručke koje se obično nalaze na krevetu. Između trudova naslonite se na jastuke i opustite.

Čučanje - čučanje je izvrstan položaj za rađanje jer je zdjelica potpuno raširena, a sila teže pomaže u istiskivanju djeteta. Međutim, ako taj položaj niste uvježbavali, možda će vas ubrzo jako umoriti. Ako vaš partner sjedi na rubu stolca s razdvojenim koljenima, možete čučnuti između njegovih nogu, naslanjajući mu se rukama na bedra.

Klečenja - može bito manje naporno od čučanja, a također je dobar položaj za istiskivanje djeteta. Pomagači s obiju strana vaš će položaj učiniti stabilnijim. Možda će vam klečanje s oslanjanjem na ruke biti ugodno. jer su u tom položaju leđa ravna.


Kako partner može pomoći?
Nastojte joj pomoći da se između trudova opusti, hrabrite je i pružajte joj podršku. Opisujte joj izlaženje djetetove glavice, no nemojte biti iznenađeni ako vas tijekom poroda ne primjećuje.


Kako si sami možete pomoći?

- tijekom trudova tiskajte jednomjerno i neprekidno


- nastojte opustiti mišiće dna zdjelice, tako da osjetite kako potpuno puštate da dijete izađe


- neka vam lice bude opušteno


- ne opterećujte se kontroliranjem crijeva ili ispuštanbjem mokraće iz mjehura


- između trudova opuštajte se što više da biste svu snagu čuvali za idući trud



Što se u ovom dobu događa s djetetom?
Kada dijete izađe liječnik i babica provjerit će da li dijete pravilno diše i da li su otkucaji srca pravilni, a ako je sve u redu, u većini hrvatskih rodilišta, dobit ćete dijete na prsa radi prvog dodira kože uz kožu. Nakon toga djetetu će prerezati pupčanu vrpcu. U nekim rodilištima to možete učiniti vi ili vaš partner. Nakon toga dijetetu će privezati ostatak pupkovine, očistiti ga, ocijeniti ga po Apgarovoj ljestvici, utopliti te odvesti na prvi pregled.

Treće porođajno doba
Porodom djeteta, u maternici preostaje posteljica s pupkovinom koju je babica prerezala po porodu djeteta. Kako posteljica više nema svoju funkciju, i nju je, doslovce, potrebno poroditi. U tom periodu također se javljaju trudovi, no oni traju značajno duže i nisu osobito bolni.

Tijekom porođaja ili neposredno nakon njega u bedro ćete dobiti inekciju lijeka sintometrina koji pojačava kontrakcije mišića maternice i omogućuje da se gotovo odmah istisne posteljica. Ako se čeka na prirodno istiskivanje posteljice, možete izgubiti još krvi te postoji opasnost krvarenja. Kako bi vam pomogla u istiskivanju posteljice babica vam na trbuh stavlja jednu ruku, dok drugom nježno povlači pupkovinu prema van. Pošto je posteljica izašla, lijećnik će je pažljivo pregledati kako bi se uvjerili da je čitava, odnosno da dio posteljice nije zaostao u maternici. Ustanovi li se zaostanak tkiva posteljice pristupa se postupku eksploracije materništva.

Nakon poroda posteljice, oprat će vas, i ako je potrebno zašit rez od epiziotomije. Radi što bezbolnijeg šivanja primjenjuje se lokalna analgezija 1%-om otopinom Lidokaina, lokalnog anestetika. Pri tome je važno da rodilja naglasi eventulanu preosjetljivost (alergiju) na navedeni lijek, kako bi se mogle primijeniti alternativne metode suzbijanja boli.



Tokom ovog postupka možda ćete dobiti oprano i zamotano dijete još jednom na prsa pa možete provesti još neko vrijeme s njime prije nego ga odvedu na prvi pregled.

Četvrto porođajno doba
Četvrto porođajno doba zapravo je početak perioda koji zovemo babinje, a koje traje 6 tjedana nakon poroda. Tijelo tokom trudnoće prolazi kroz mnoge promjene, a nakon poroda ovo je period u kojem se vaše tijelo treba vratiti na stanje prije trudnoće. Pročitajte više o samom periodu babinja i postporođajnom dobu.

U većini hrvatskih rodilišta, nakon poroda posteljice, u prostoru rađaone ostat će te na promatranju otprilike dva sata. Ovo je period koji je važan za sigurnost i zdravlje majke i promatra se da li je krvarenje koje slijedi nakon poroda uobičajeno ili pojačano te se kontrolira opće stanje majke. Nakon ovog perioda odvest će vas u sobu i, ukoliko je sve u redu s vama i djetetom, u bolnici ostajete još 3 dana s time da se dan poroda broji kao nulti dan.

e-beba