GINEKOLOŠKI PREGLED

Sve djevojke i žene trebaju ići na ginekološki pregled. On je često povezan s nelagodom, za što nema razloga, jer liječnici tretiraju spolne organe kao i sve ostale organe u ljudskom tijelu.
Ginekološki se pregled obavlja na ginekološkom stolu. Pregled se sastoji od nekoliko faza. Liječnik prvo pregledava vanjsko spolovilo i ispituje prohodnost rodnice. U drugoj fazi koristi ginekoloske instrumente. U trećoj fazi opipava (palpacija) unutarnje spolne organe.
Dio ginekološkog pregleda je i tzv. PAPA-test. To je citološka analiza obrisaka rodnice i vrata maternice po metodi Papanicolaua. Ovom se pretragom mogu na vrijeme otkriti predstadij i rak vrata maternice, te uzročnike spolno prenosivih bolesti povezanih s rakom.
Čimbenici rizika za nastanak raka vrata maternice jesu: rani početak spolnih odnosa (prije 18. godine), mijenjanje i veći broj spolnih partnera, spolno prenosive bolesti (osobito HPV-infekcije) i pušenje.
Ako je citološki nalaz u redu, ponoviti za godinu dana. PAPA-test se prvi put mora napraviti s početkom spolnog života, a najkasnije u 20. godini života.
U okviru ginekološkog pregleda određuje se i stupanj čistoće sekreta rodnice. Tako se otkrivaju pojedini uzročnici upala i spolno prenosivih bolesti.
Ako su potrebtne dodatne pretrage (mokraće, krvi ili pregled ultrazvukom), liječnik će dati upute
kojih se treba pridržavati. Lijek treba uzimati bez obzira na nestanak smetnji. Povijest bolesti i drugu medicinsku dokumentaciju treba čuvati.
Na ginekološki pregled treba otići:

• nakon prvog spolnog iskustva,
• ako imate 18 godina i više, a nikada niste bili na pregledu,
• ako imate 16 godina a niste dobili prvu mjesečnicu,
• radi poremećaja i neredovitog menstruacijskog ciklusa,
• zbog obilnih i bolnih mjesečnica,
• zbog izostanka mjesečnice,
• pri pojavi jakih bolova u donjem dijelu trbuha koji nisu povezani s mjesečnicom,
• zbog neuobičajenog i pojačanog iscjetka iz rodnice,
• kod pojave ranica, mjehurića, bradavica ili izraslina na vanjskom spolovilu,
• ako se javi osjetljivost, žarenje i/ili svrbež u području vanjskog spolovila,
• ako se jave bolovi i/ili pečenje pri mokrenju,
• ako se jave bolovi, osjetljivost ili krvarenje pri spolnom odnosu,
• po pojavi kvržice u dojci,
• po pojavi iscjetka iz bradavice dojke,
• odmah poslije prisilnog spolnog odnosa (silovanja. incesta),
• radi primjene kontracepcije,
• radi željene trudnoće ili zbog neplanirane trudnoće,
• radi informiranja.





Kao pacijent zaslužujete:
• DOSTOJANSTVO - uljudnost, uvažavanje i poštovanje odraslih, iako ste dijete ili mlada osoba,
• INFORMACIJU - znanje o reproduktivnom zdravlju i odgovore na vaša pitanja,
• ZAŠTITU - zdravstvenu službu za adolescente bez obzira na spol, bračni status, osiguranje ili dob,
• PRAVO IZBORA - hoćete li imati djecu ili ne, hoćete li planirati obitelj ili ne,
• SIGURNOST - učinkovito planiranje potomstva,
• PRIVATNOST - savjetovanje koje drugi neće prisluškivati ili prekidati,
• POVJERLJIVOST - vaši , povjerljivi podaci ne smiju dospjeti do drugih,
• PODRŠKU - razumijevanje, pozornost i prihvaćenost,
• KONTINUITET - primanje pomoći onoliko koliko vam je potrebno,
• SLOBODU IZRAŽAVANJA MIŠLJENJA - mogućnost vrjednovanja zdravstvenih usluga.
Najbolju uslugu dobit ćete ako
• IZRAZITE SVOJE ŽELJE jasno;
• POSTAVLJATE PITANJA da dođete do potrebnih znanja i potrudite ih se razumijeti; svoja pitanja pripremite unaprijed;
• OPIŠETE SVOJU POVIJEST BOLESTI istinito i podrobno (osobnu i obiteljsku).
• PRIDRŽAVAJTE SE UPUTA!

PAPA TEST

ŠTO JE PAPA TEST ?

Papa test je dijagnostička metoda kojom se pod svjetlosnim mikroskopom analizira izgled stanica iz obriska grlića maternice (cerviksa) i rodnice (vagine). Na cervikalnim i vaginalnim stanicama nastoje se uočiti promjene (abnormalnosti) koje upućuju na rak ili promjene koje prethode raku. Ako se nađu abnormalne stanice, nalaz se klasificira prema stupnju abnormalnosti.
Papa test je namijenjen ranom otkrivanju karcinoma grlića maternice.

ŠTO NIJE MOGUĆE UTVRDITI PAPA TESTOM ?

Većinu blažih abnormalnosti (CIN I i CIN II) uzrokuju spolno prenosive infekcije ili upale.
Zbog toga, svaki abnormalni nalaz Papa testa nije rak.

Pod svjetlosnim mikroskopom moguće je vidjeti i prepoznati parazite (Trichomonas) i gljivice (fungi) dok većina bakterija (aerobi i anaerobi), mikoplazme, ureaplazme, klamidija i virusi (HPV, HSV) nisu vidljivi svjetlosnim mikroskopom. Za dokazivanje infekcije submikroskopskim uzročnicima potrebno je uzeti uzorke za posebne laboratorijske testove. Papa test nije dijagnostički test za utvrđivanje uzročnika infekcije.
Papa testom nije moguće pouzdano otkriti druge vrste karcinoma spolnih organa koji se javljaju u žena, kao što su rak maternice (endometrija) i rak jajnika (ovarija).


KOME SE PREPORUČA UČINITI PAPA TEST ?

Svim spolno aktivnim ženama i svim ženama starijim od 18 godina preporuča se jednom godišnje učiniti Papa test. Od 2003. godine se preporuča svim ženama, osobito starijima od 30 godina, učiniti HPV DNK test uz redovni godišnji Papa test. Svim ženama sa blažim promjenama u papa testu (CIN I i CIN II) obavezno je učiniti HPV DNK test na temelju kojeg će se odlučiti o daljnjim postupcima. Svim ženama kod kojih je utvrđen i liječen CIN ili rak grlića maternice preporučuju se kontrolni Papa testovi u kraćim vremenskim razmacima, ali ne manjim od 3 -4 mjeseca.

KAKO SE UZIMA UZORAK ZA PAPA TEST ?

Uzorak za Papa test se uzima u liječničkoj ordinaciji ili poliklinici kao i u ambulanti citološkog laboratorija koji vrši analizu Papa testa. Uzorak može uzeti:
- specijalist citolog (citopatolog)
- ginekolog,
- liječnik opće prakse,
- urolog,
- medicinska sestra,
- laboratorijski tehničar u citološkom laboratoriju.
Uzimanje uzorka nije povezano s bilo kakvim komplikacijama ili rizicima.

TKO RADI PAPA TEST ?

Papa test se analizira u ovlaštenim citološkim laboratorijima. Nakon uzimanja, bris se čuva u fiksativu do dolaska u laboratorij. U laboratoriju se uzorak obrađuje i priprema za mikroskopsku analizu. Liječnik specijalist citolog (citopatolog) analizira stanice pod svjetlosnim mikroskopom da bi uočio prisustvo abnormalnih stanica u razmazu.

KAKO IZGLEDA NALAZ PAPA TESTA ?

Svaka žena bi trebala dobiti nalaz svog Papa testa, kao i svakog drugog dijagnostičkog testa jer je to dio njezine osobne zdravstvene dokumentacije u koju ima pravo uvida i raspolaganja. Na nalazu mora biti zaglavlje ili pečat ovlaštenog citološkog laboratorija u kojem je Papa test učinjen kao i pečat (faksimil) liječnika specijalista citologa (citopatologa) koji je analizirao Papa test.

preuzeto sa moderne dijagnostike hr

Prvi i najčešći razlog za prvi ginekološki pregled je ako djevojka navrši 16 godina, a još nije dobilaprvu menstruaciju. Uzroci tomu mogu biti različiti, a sve eventualne smetnje ili nepravilnosti uočit će liječnik na pregledu i po potrebi propisati potrebnu terapiju. Drugi čest razlog pojeta ginekologu su razne infekcije praćene iscjetkom, svrbežom, peckanjem...

Mnoge djevojke na prvi pregled dolaze kada su stupile ili kada su odlučile da žele stupiti u spolne odnose. To je ispravna odluka, jer će im uz detaljan pregled liječnik informirati o svim kontracepcijskimmetodamai sredstvima, savjetovati što je za tu dob najprimjerenije i na što treba paziti.

• Prvi ginekološki pregled obično počinje razgovorom s izabranim ginekologom.

• Nakon razgovora slijedi pregled vanjskog spolovila i rodnice spekulumom. On se uvodi u rodnicu (ukoliko niste djevica) i tako se pregleda rodnica i grlić maternice. Kod toga se uzima citološki obrisak- papa test.

• Slijedi pregled maternice i jajnika pipanjem. Ginekolog će uvesti prst u rodnicu, a drugom rukom pritiska nježno na donju trbušnu stijenku (bimanualni pregled).

• Rektalni pregled-pregled kroz zadnje crijevo može se provesti kod nekih nejasnih nalaza. Obavezno se provodi kod djevojaka koje još nisu imale prvi spolni odnos.

• Ultrazvučni pregled-može se provesti preko trbušne stijenke i kroz rodnicu-vaginalno.

Prvi ginekološki pregled ne treba odlagati. Možda će vam u početku biti neugodno i nelagodno, ali nastojte se opustiti. Na kraju će vam biti drago da ste na pregled otišle, jer je to velik korak za očuvanje i unapređenje zdravlja – vašeg najvećeg bogatstva.